隨著我省新冠病毒流行趨勢變化，越來越多的新冠病毒感染者進入康復(fù)階段。為幫助和指導(dǎo)處于恢復(fù)期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理，吉林省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)藥專家總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗，旨在幫助和指導(dǎo)處于恢復(fù)期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理。如您感染新冠病毒并處于恢復(fù)階段，可閱讀本指引并參照執(zhí)行，做自己健康的第一責(zé)任人。
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一、 新冠恢復(fù)期中藥養(yǎng)護建議
新冠病毒感染者發(fā)熱癥狀消退超過24小時即進入疾病恢復(fù)期，恢復(fù)期的養(yǎng)護十分重要。感染者恢復(fù)期，身體臟腑陰陽氣血皆不足，脾胃之氣未和，正氣尚未復(fù)原，如調(diào)養(yǎng)不當(dāng)則會引起舊病再發(fā)或滋生其他疾病，因此可服用中藥湯劑進行干預(yù)。建議：
【治療原則】益氣養(yǎng)陰 健脾安神；
【方藥組成】 黨參15g 黃芪15g 白術(shù)15g 當(dāng)歸15g 茯苓15g 桂枝12g 石斛20g 竹葉15g 姜半夏6g 麥冬20g 炙甘草10g 神曲15g 炒酸棗仁15g
水煎取汁200ml,早晚日兩次口服,每次100ml。
以上處方適用于所有處于新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期。
二、恢復(fù)期主要健康問題和康復(fù)建議
根據(jù)世界衛(wèi)生組織《新冠肺炎個人康復(fù)指南》，結(jié)合臨床觀察和人群調(diào)查，結(jié)合當(dāng)下熱點問題，總結(jié)新冠病毒感染者恢復(fù)期人群目前主要存在以下健康問題：胸悶氣短、體力活動與鍛煉受限、體力下降和疲勞感、聲音嘶啞與咳嗽、吞咽問題、嗅覺味覺問題、焦慮抑郁和睡眠問題、身體疼痛等。
（一）胸悶氣短
新冠病毒感染后出現(xiàn)胸悶氣短較常見。對于胸悶氣短問題的建議：可以進行呼吸功能訓(xùn)練，1）腹式呼吸，做法:取坐位或者臥位，雙手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入盡量挺腹，呼氣時，用口呼出，同時收縮腹部，緩呼深吸，腹式呼吸的時候膈肌的活動范圍加大，可以吸入更多的空氣，最大限度的利用肺組織，使得肺泡在換氣過程中得到鍛煉，改善肺部血液循環(huán)；2）放松訓(xùn)練，做法：用鼻子自然吸氣一次，此時一邊默數(shù)1、2，再從口開始呼氣，緩慢把氣體呼出來，此時一邊默數(shù)1、2、3、4。請注意呼氣時間是吸氣時間的兩倍。（注意：呼氣時,放松肩部及頸部肌肉。以緩慢呼氣且不費力為目的）；3）經(jīng)歷過呼吸困難的階段，還可以進行六字訣呼吸養(yǎng)生法，盡快改善癥狀，做法：噓字訣(肝)，發(fā)音：“噓”xū，發(fā)聲時吐氣，氣從槽牙間、舌兩邊的空隙中呼出體外。呵字訣(心)，發(fā)音：“呵”hē，發(fā)聲時吐氣，從舌上與上顎之間緩緩而出。呼字訣（脾），發(fā)音：“呼”hū，發(fā)聲時吐氣，舌兩側(cè)上卷，口唇撮圓，氣從喉出后，在口腔中形成一股中間氣流，經(jīng)口唇呼出體外。呬字訣（肺），發(fā)音：“呬”sī，發(fā)聲時吐氣，從上下齒間的縫隙中慢慢呼出體外（前部牙齒有震動或在舌尖兩側(cè)有涼、癢等感覺）。吹字訣（腎），發(fā)音：“吹”chuī，發(fā)聲時吐氣，氣從喉出后，經(jīng)兩邊繞舌下，經(jīng)唇間狹隙緩緩呼出體外。嘻字訣（三焦），發(fā)音：“嘻”xī，發(fā)聲時吐氣，氣從槽牙邊的空隙中經(jīng)過，緩緩呼出體外。
（二）咳嗽
咳嗽是機體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。對咳嗽問題的建議：一般的輕度咳嗽可以不用治療。若痰多或痰不易咳出，除服藥外可墊高頭部，平躺時，呼吸道中的分泌物容易積聚，會加重咳嗽，尤其在晚上，因此最好將頭頸和背部從高到低同時墊高，比如，用兩個枕頭，一個橫放，另一個豎著搭在上面，呈“丅”字形；進行停止咳嗽練習(xí)，一旦覺得有咳嗽的沖動，就閉上嘴，用手捂住嘴(悶住咳嗽)，同時做吞咽動作，屏住呼吸一小會兒，再次開始呼吸時，用鼻子輕柔地吸氣和呼氣；也可采用中醫(yī)食養(yǎng)進行止咳，做法：1）冰糖燉雪梨，干咳時，可以將一只生梨挖空，中間放10g冰糖，放適量水一起燉熟，還可以加入百合10g或金銀花10g；2）金桔煮水，3-4個金桔加冰糖煮水，代茶飲用，可以止咳化痰。咳嗽癥狀出現(xiàn)時還應(yīng)多喝溫水，有助清除呼吸道里的過敏物質(zhì)減少呼吸道的過敏反應(yīng)。注意：避免用力咳嗽，這樣不僅不能有效清理呼吸道分泌物，還會導(dǎo)致咽痛、聲嘶。有腦梗塞或血管瘤病史者，更應(yīng)避免用力咳嗽。
（三）乏力
感到機體乏力或自覺疲乏，休息后未見明顯緩解，是新冠病毒感染恢復(fù)期最常出現(xiàn)的癥狀。特別注意的是，乏力有可能因“沉默性缺氧”引起，因此建議家中準(zhǔn)備“血氧儀”，時刻檢測血氧，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧低于95%應(yīng)該及時就醫(yī)。從醫(yī)學(xué)角度看，乏力可能是因為機體處于一個相對透支的狀態(tài)，因此應(yīng)該調(diào)整機體狀態(tài)。對乏力問題的建議：保持日常生活節(jié)奏規(guī)律、確定活動優(yōu)先順序、合理制定工作計劃。對于癥狀較輕微而無呼吸困難的感染者，在常規(guī)進行基礎(chǔ)疾病治療的同時可適當(dāng)予以補氣藥物的治療，如適量開展太極拳、八段錦等養(yǎng)生健身活動，增強體質(zhì)；適量食用大棗、人參等，以補益脾胃，大補元氣。可服用大棗湯，取大棗15枚，洗凈，浸泡一小時，文火燉爛，每服1劑，每日3次，7天為一療程；也可采用中醫(yī)外治法，如足部泡洗，足部有很多反應(yīng)點，具有緩解疲勞的作用。取生姜3片（約一元硬幣大?。┘影q5克，鹽5克，共煮10分鐘，加水至踝關(guān)節(jié)以上，控制溫度在40～43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每日一次。以微微汗出為宜，不可大汗淋漓。如果有心臟病，泡洗時間需要減半，切不可時間過久。
（四）失眠
感染新冠病毒康復(fù)過程中可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠時間短、眠淺、多夢等癥狀。但“睡眠力”即“免疫力”，睡眠影響著我們的固有免疫和適應(yīng)性免疫，對失眠問題的建議：規(guī)律入睡及起床時間。睡前可采用“睡眠三招式”：1）雙腿背部伸展式，雙腿并攏伸直，如果是在家里練習(xí)，可平坐在床上，腿上放一床被子，上半身向前趴在被子上，腳尖向回勾。如果覺得輕松，可將被子放低，拉伸膀胱經(jīng)，緩解疲勞、消除精神緊張；2）半橋式，把被子墊在腰臀下面，雙腿彎曲，雙腳踩在地上，肩膀撐住地面，堅持3至5分鐘。這樣做可以促進腹部的血液循環(huán)，柔和地按摩到內(nèi)臟，使身體由內(nèi)向外舒適放松；3）倒箭式，平躺在床上，雙腿并攏搭在墻壁上，雙手平展在身體兩側(cè)，保持5至10分鐘。這個體式可以把氣血引到頭部來滋養(yǎng)大腦細(xì)胞，從而改善腦供血、消除大腦疲勞。此外還可以服用溫牛奶、蜂蜜水、香蕉、小米等食物提高睡眠質(zhì)量。
（五）疼痛
新冠病毒感染及恢復(fù)的過程中，多會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表現(xiàn)。對疼痛問題的建議：可采用中醫(yī)外治法，如放血療法，在少商穴、商陽穴放血，改善咽喉腫痛；刮痧療法，改善頭痛；還可采用中醫(yī)食養(yǎng)，如飲用桑葉菊花茶，改善發(fā)熱頭痛，口干咽痛。若出現(xiàn)明顯胸痛，應(yīng)及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診。
（六）心悸
新冠病毒感染康復(fù)階段，部分患者出現(xiàn)心慌、心悸的癥狀，但心悸通常不需要擔(dān)心。建議感染期和恢復(fù)后6個星期內(nèi)，不要劇烈運動或工作，要循序漸進，此時應(yīng)注意多休息，調(diào)節(jié)生活作息，保持充足睡眠，同時應(yīng)該加強自身營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高機體抗病能力。中醫(yī)治以養(yǎng)心益氣補腎，可服用《千金藥方》中生脈飲，并根據(jù)癥狀可酌加龍骨、牡蠣、甘松等寧心安神之品；中醫(yī)外治上可點按內(nèi)關(guān)穴或灸心俞穴、膈腧穴；若心悸癥狀明顯，每分鐘搏動持續(xù)超過100次、小于60次，或出現(xiàn)不規(guī)律搏動，需警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，建議及時去醫(yī)院進行檢查，以查明病因，并采取措施。
（七）聲音、吞咽問題
新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺，需要經(jīng)常清嗓。還可能會出現(xiàn)聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞，尤其是在醫(yī)院使用過呼吸機后。對聲音問題的建議：補充足夠水分，全天少量多次進水，以盡量保持聲音正常，不要使聲音緊張。吸入蒸汽（用毛巾遮蓋頭部后，從裝開水的杯中吸入蒸汽）10-15分鐘，可以緩解干燥和滋潤聲道；建議停止吸煙。吞咽時感覺有困難，是因為幫助吞咽的肌肉可能變?nèi)趿恕ν萄蕟栴}的建議：吃喝時保持身體坐直，不要躺著吃飯或喝水。飯后保持直立（坐著、站著）至少30分鐘。嘗試不同質(zhì)地的食物，可以選擇較軟、光滑或濕潤的食物，或?qū)⒐腆w食物切成非常小的碎塊進食。進食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃飯或喝水時要注意力集中。盡量選擇安靜的地方進餐。避免在吃飯或喝水時說話。如果在進食或喝水時出現(xiàn)咳嗽或嗆噎，請向醫(yī)務(wù)人員咨詢，避免誤吸至肺部。
（八）嗅覺味覺下降
如果出現(xiàn)嗅覺或味覺下降，建議進行以下嘗試：可自行按揉迎香穴和足三里兩個穴位，每次15分鐘，每天3次，以出現(xiàn)酸脹感為宜；還可采用中藥香囊、中藥熏蒸進行刺激，通過中藥的芳香氣味刺激興奮神經(jīng)系統(tǒng)，刺激鼻粘膜，使鼻黏膜上的抗體-分泌型免疫球蛋白含量提高，促進抗體的生成，進而顯著改善患者嗅覺功能。
三、老年新型冠狀病毒感染觀察及中醫(yī)藥防治建議
老年人感染新冠病毒后，癥狀往往隱匿且不典型，可能會出現(xiàn)不明原因的乏力、身體酸痛、精神狀態(tài)減退、食欲下降、心率增快、呼吸頻率增快等癥狀，更要警惕高齡老人出現(xiàn)“沉默性缺氧”，應(yīng)時刻監(jiān)測血氧飽和度，避免出現(xiàn)雙肺損傷，進展為危重癥肺炎并危及生命?；加谢A(chǔ)疾病的老年人感染新冠病毒后，不僅要監(jiān)測因新冠病毒感染帶來的影響，同時也要做好基礎(chǔ)疾病的管理。尤其是有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者。老年人出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時送醫(yī)，1）密切檢測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，出現(xiàn)惡化及時就醫(yī)；2）要特別關(guān)注老人的精神狀態(tài)，如出現(xiàn)明顯嗜睡、交流障礙等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)；3）合并基礎(chǔ)疾病的老年人，感染后基礎(chǔ)疾病加重也需及時就醫(yī)。
老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血失暢，基礎(chǔ)疾病較多，感染病毒后病情容易迅速加重，在祛邪同時，應(yīng)注意保護正氣，益氣活血，健脾補腎。因此在防治中建議加強老年人的日常護理，清淡飲食，營養(yǎng)均衡，睡眠充足，適量補充水分；慎重使用退燒藥物，退燒的時候要緩和，可以用物理退熱；認(rèn)真閱讀藥物說明書，不要多種同一作用的藥物同時使用?？刹捎蔑嬘弥兴幋栾?、中藥熏蒸法增強體質(zhì)；還可取足三里、氣海、中脘、大椎、曲池等穴位進行針灸，以維護正氣、益氣活血。恢復(fù)期可進行八段錦、太極拳等中醫(yī)康復(fù)方法進行鍛煉，疏通氣血、調(diào)和臟腑、通經(jīng)活絡(luò)；飲食上可增加蛋白質(zhì)的補充，多食潤肺之物。
中國吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明
